孩子四岁脸上起痘印样的东西，可能是以下原因引起。
-痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，也可发生于儿童。痤疮的发生与雄激素水平、皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮的主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，愈合后可遗留痘印。
-湿疹：湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，好发于儿童。湿疹的发生与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹的主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、苔藓样变等，愈合后可遗留色素沉着或减退。
-外伤：孩子脸上受到外伤，如擦伤、抓伤等，愈合后可遗留痘印。
如果孩子脸上起痘印样的东西，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意孩子的皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦等刺激，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。
