四周岁孩子双侧肋骨下端疼，可能是正常的生理现象，也可能与外伤、肋软骨炎、胸膜炎等有关。
-生理现象：四岁孩子正处于生长发育阶段，骨骼也在快速生长，可能会出现肋骨下端疼痛，这是正常的生理现象，通常不需要特殊处理。
-外伤：如果孩子肋骨受到撞击或挤压，可能会导致双侧肋骨下端疼痛，同时可能伴有局部红肿、淤青等症状。
-肋软骨炎：是一种发生在肋软骨部位的炎症性疾病，可能与病毒感染、肋软骨营养不良等有关。主要表现为肋软骨区的疼痛、肿胀，深呼吸、咳嗽或活动时疼痛加重。
-胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病等有关。主要表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，疼痛可放射至双侧肋骨下端。
此外，肋骨下端疼还可能与其他疾病有关，如肺炎、心肌炎、白血病等。如果孩子出现双侧肋骨下端疼，且持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在日常生活中，家长要注意孩子的安全，避免孩子受到外伤。同时，要注意孩子的营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于孩子的生长发育。
