包皮术后钉子一个月了没掉，一般可以自行脱落，不需要拆除。如果钉子长时间没有脱落，或者出现了疼痛、感染等症状，建议及时就医，由医生进行拆除。
包皮手术通常使用吻合器进行，吻合器上的钉子会在手术后逐渐脱落。一般来说，钉子会在术后2-4周内自行脱落，但也可能需要更长时间。如果钉子一个月了还没有脱落，建议先观察一段时间。在此期间，要注意保持伤口清洁，避免感染。可以使用温水清洗伤口，但不要用力擦拭或揉搓。
如果钉子周围出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，或者钉子嵌入皮肤较深，影响了伤口愈合，应及时就医，由医生拆除钉子。拆除钉子通常是一个简单的操作，可以在局部麻醉下进行。医生会使用特殊的工具将钉子逐个拆除，然后对伤口进行消毒和包扎。拆除钉子后，要继续注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和性生活，直到伤口完全愈合。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，如果对包皮术后的恢复有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。同时，要遵循医生的建议，进行正确的护理和治疗，以促进伤口的愈合和恢复。
