例假结束之后四五天又有血，可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因：
-生理现象：
-排卵期出血：在下次月经前14天左右，由于雌激素水平短暂下降，使**内膜失去激素的支持而出现部分**内膜脱落，引起有规律性的**出血，称为排卵期出血。一般出血量少，持续时间短，可伴有轻微腹痛或腰酸。
-月经回潮：月经干净后，**内膜还没有完全修复，可能会因为剧烈运动、性生活、精神紧张等因素导致再次出血。
-疾病因素：
-妇科炎症：如宫颈炎、**内膜炎、盆腔炎等，炎症刺激可导致**内膜不规则脱落，引起出血。
-**肌瘤：**肌瘤可使**腔增大，**内膜面积增加，影响**收缩，导致月经后出血。
-**内膜息肉：**内膜息肉可导致**内膜不规则增生，引起月经后出血。
-其他：**腺肌病、**内膜异位症、宫颈癌、**内膜癌等也可引起月经后出血。
此外，服用紧急避孕药、放置宫内节育器等也可能导致月经后出血。
如例假结束后四五天又有血，且出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超、宫颈细胞学检查等，以明确原因，并进行相应的治疗。
