双胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿。两个胎儿的大小可能会有所不同，这在双胎妊娠中很常见。
一般来说，双胎妊娠中一个胎儿的大小比另一个胎儿大，或者两个胎儿的大小相近，这都属于正常现象。但是，如果两个胎儿的大小差异非常明显，可能存在以下几种情况：
1.双胎输血综合征：是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，两个胎儿之间存在血液交流，一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。供血儿会因为长期慢性失血而出现贫血、生长受限，受血儿会因为血容量过多而出现心脏肥大、羊水过多。这种情况需要及时治疗，以避免两个胎儿都出现严重的并发症。
2.选择性胎儿生长受限：是多绒毛膜双胎妊娠的一种特殊情况，两个胎儿的胎盘之间存在血管吻合，导致一个胎儿的血液供应过多，另一个胎儿的血液供应不足。这种情况会引起两个胎儿的大小差异，但是一般不会引起严重的并发症。如果两个胎儿的大小差异非常明显，可能需要考虑是否需要终止妊娠。
总之，双胎一个大一个小并不一定意味着有问题，但是如果差异非常明显，需要及时就医，以排除是否存在异常情况。
